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NCLEX-RN 이것만이라도 보고 가자! : OBGY │ Nurse Haley

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👶 NCLEX-RN OBGY important part ! by Nurse Haley




안녕하세요. 오늘의 간호사 Haley 입니다. NCLEX-RN 에서 OBGY part,
이것만이라도 꼭 보고 가세요!
FHR과 태반 조기박리, Apgar score  간단하게 표로 외워봅시다.

📖 Table of Contents

💓 FHR Patterns (태아심박 패턴별 특징)

Type / 유형 Definition / 특징 Cause / 원인 Interpretation / 의미
1️⃣ Acceleration Temporary ↑ in FHR during contraction or movement.
수축/움직임 시 일시적 HR 증가. 		Fetal movement, good oxygenation ✅ Normal — Baby is well oxygenated.
태아 상태 양호.
2️⃣ Early Deceleration FHR ↓ mirrors contraction (begins/ends with contraction).
수축과 동시에 HR이 대칭적으로 감소/회복. 		👶 Head compression ✅ Normal — Delivery readiness.
분만 준비 소견.
3️⃣ Variable Deceleration Sharp “V/W” shaped drop in FHR.
Sudden ↓ < 30 sec to nadir; ≥15 bpm below baseline for 15 sec–2 min. 		🔄 Cord compression (제대 압박) ⚠️ Abnormal → Reposition, O₂, notify HCP.
4️⃣ Late Deceleration FHR ↓ starts after the peak/end of contraction.
수축 후반/종료 후 HR 감소 시작. 		❌ Placental insufficiency
❌ Tachysystole from oxytocin (>5 contractions/10 min)
❌ Maternal hypotension 		🚨 Emergency — Fetal hypoxia. Immediate interventions.
5️⃣ Sinusoidal Pattern Smooth, wave-like FHR baseline oscillation.
매끈한 파형이 규칙적으로 반복. 		🚑 Severe fetal anemia or maternal abdominal trauma 🚨 Critical — Prepare for emergency C-section.
💡 Remember — “VEAL CHOP”

Variable → Cord compression
Early → Head compression
Acceleration → Okay (good)
Late → Placental insufficiency

🩺 Nursing Interventions for Late or Variable Deceleration

Step Intervention Rationale / 이유
1️⃣ Reposition → side-lying (left lateral) Improve uteroplacental perfusion
2️⃣ O₂ via face mask (8–10 L/min) Increase fetal oxygenation
3️⃣ Stop oxytocin infusion Reduce tachysystole/uterine hyperstimulation
4️⃣ IV bolus with 0.9% NS Correct maternal hypotension
5️⃣ Notify HCP Provider evaluation/intervention
6️⃣ Prepare for C-section If unresponsive to above
🚫 Stop oxytocin if > 5 contractions occur in 10 minutes — tachysystole ↑ fetal hypoxia risk.

🩸 Placental Abruption Interventions (태반 조기박리 간호중재)

Priority Intervention
1️⃣ Prepare for emergency C-section
2️⃣ Apply external fetal monitoring
3️⃣ Start IV line & draw blood for Type & Crossmatch
4️⃣ Monitor for hypovolemic shock (BP↓, HR↑, pallor, cold clammy skin)
💡 Nursing Reminder: Maternal oxygenation/circulation first — fetal well-being depends on mom.

🍼 Apgar Score (평가기준)

Category (항목) 0점 1점 2점
Appearance (피부색) Blue, pale (전신 청색) Body pink, extremities blue (몸통 분홍, 사지 청색) Completely pink (전신 분홍)
Pulse (심박수) Absent (심박 없음) < 100 bpm ≥ 100 bpm
Grimace (자극 반응) No response (무반응) Grimace only (얼굴 찡그림) Cough/sneeze/cry (기침·재채기·우는 반응)
Activity (근긴장) Flaccid (무긴장) Some flexion (사지 약간 굽힘) Active motion (활발한 움직임)
Respiration (호흡) Absent (호흡 없음) Slow, irregular (느림·불규칙) Strong cry (강한 울음)
💡 Remember: Apgar는 출생 후 1분 & 5분에 평가(필요 시 10분 반복).
Evaluate Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration.

📊 Interpretation (점수 해석)

Total Score Interpretation Clinical Meaning (의미)
7–10점 Normal Good condition; no resuscitation needed.
4–6점 Moderately depressed Gentle stimulation, O₂, suction as needed.
0–3점 Severely depressed Immediate resuscitation (bag-mask or intubation)
⚠️ 주의: 1분 저점수 = 즉시 소생술 필요 가능성 ↑
5분 저점수 = 장기 신경학적 위험 가능성 ↑

🩺 Nursing Implications (간호중재)

  • 🕐 1분 점수: 즉시 소생술 필요 여부 판단
  • 🕐 5분 점수: 회복/반응 평가 (필요 시 10분 재평가)
  • 🩸 0–3점: bag-mask ventilation/advanced resuscitation 준비
  • 🌬 4–6점: O₂, stimulation, suction
  • 💗 7–10점: 정상 — 보온 유지 및 경과관찰
🚑 Critical thinking: Apgar는 “예측도구”가 아니라 즉시 상태 평가도구입니다. 낮은 점수가 곧 미래 장애를 뜻하지는 않아요.

정리: 오늘의 간호사 Haley

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