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❤️ Cardiovascular part by Nurse Haley
시험 전날·당일 필수 암기
안녕하세요 👩⚕️ 오늘의 간호사 Haley입니다!
이번 포스트는 심혈관계(Cardiovascular) 파트의 핵심만 빠르게 복습할 수 있도록 정리한
시험 전날용 Rapid Review 버전이에요.
✅ 국가시험·NCLEX 출제율 높은 포인트
✅ Critical care nurses가 실제로 놓치기 쉬운 간호중재
✅ “이것만은 꼭 알아야 하는 수치 & 약물” 까지 한눈에!
시험장 들어가기 직전, 또는 쉬는 시간 5분 암기용으로 딱 맞게 구성했어요.
📖 Table of Contents
⚡ Cardiac Basics (심박출 기본)
| 개념 | 정상/기준 | High-Yield 포인트 |
|---|---|---|
| CO (Cardiac Output) | 4–8 L/min | CO = HR × SV · 조직관류의 핵심 |
| MAP | 70–100 mmHg | < 65 → 장기 저관류 (vasopressor/수액 판단) |
| CVP | 2–8 mmHg | ⬆︎ 체액과다/우심부전 · ⬇︎ 저혈량 |
| PAWP | 6–12 mmHg | ⬆︎ 좌심부전 시 상승 |
💡 암기: MAP < 65, CVP < 2 또는 > 8 = 위험 신호
💔 Heart Failure (심부전)
| Type | Key Signs | Priority Nursing |
|---|---|---|
| Left HF | Dyspnea, crackles, orthopnea, frothy sputum | O₂, 고좌위, 이뇨제, 기침/호흡 보조 |
| Right HF | JVD, 말초부종, 복수, 간비대 | 일일 체중, Na/수분 제한, 이뇨제 |
- BNP > 100 pg/mL → HF 지표
- “DAD VOD” = Diuretics · ACEI/ARB/ARNI · Digoxin · Vasodilator(Nitro) · O₂ · Diet(Na/수분↓)
⚠️ Digoxin 독성: N/V, 황시야, 서맥(HR < 60) → 투약 중지 & K⁺ 확인 (저K = 독성 ↑)
💣 Shock Types (쇼크 구분)
| Type | CO | CVP | 특징 | 간호중재 |
|---|---|---|---|---|
| Hypovolemic | ↓ | ↓ | 출혈/탈수 | IV NS/LR 볼루스 |
| Cardiogenic | ↓ | ↑ | MI/HF | O₂, 이노트로프(Dobutamine), 이뇨제 |
| Septic | 초기 ↑, 후기 ↓ | ↓ | 발열→저체온 | 수액, 항생제, 바소프레서 |
| Anaphylactic | ↓ | ↓ | 기관지연축 | Epinephrine IM, 기도확보, 수액 |
| Neurogenic | ↓ | ↓ | 서맥, 따뜻한 피부 | Atropine, 바소프레서 |
🚨 MAP < 65 = 쇼크로 간주 → ①수액 ②O₂ ③바소프레서 순
🔥 ACS / MI (급성관상증후군)
| Type | ECG | 핵심 | 치료 |
|---|---|---|---|
| STEMI | ST elevation | 완전 폐색 | PCI 90분 이내 |
| NSTEMI / UA | ST depression, T inversion | 부분 폐색 | O₂, Nitro, ASA, Heparin |
- MONA: Morphine · Oxygen · Nitroglycerin · Aspirin
- Nitro 금기: SBP < 90, PDE5 억제제 병용(Viagra 등)
- Troponin I > 0.03 → 심근손상 지표
📉 Dysrhythmia (부정맥)
| 리듬 | 특징 | 간호/처치 |
|---|---|---|
| Atrial Fibrillation | Irregular, P파 없음 | Rate control(딜티아젬/BB/Digoxin), 항응고(Warfarin) |
| V-Tach (with pulse) | 넓은 QRS, 규칙 | Amiodarone, 동기화 전환 |
| V-Fib / pulseless VT | 무질서 | CPR + 제세동 |
| Asystole / PEA | 평선 / 무맥 | CPR + Epinephrine (shock X) |
| Symptomatic Brady | HR < 50, 어지럼 | Atropine → pacing |
💡 암기: 무맥 VF/VT = Defib · PEA/Asystole = Epi only
🩺 Post-Cardiac Surgery / CABG Care
- Chest tube 배액 > 100 mL/hr → 출혈 의심(보고)
- K, Mg 유지 → 부정맥 예방
- 무거운 물건/운전 금지 약 6주
- Sternal precautions: 기침 시 베개 잡기
- 발열이 3일 이상 지속 → 감염 의심
⚙️ Pacemaker Essentials
| Type | 사용 | 간호 포인트 |
|---|---|---|
| Temporary (TV/epicardial) | ICU/응급 | 스파이크 뒤 QRS 확인(capture) |
| Permanent (DDD/VVI) | 만성 서맥/블록 | MRI 금기, HR 매일 확인, ID 카드 소지 |
⚠️ 스파이크만 보이고 QRS 없음 = Failure to capture → 리드/배터리/연결 확인
💊 Key Cardiac Drugs (약물 포인트)
| Class | 예시 | 핵심 주의 |
|---|---|---|
| ACEI / ARB | Lisinopril / Losartan | 기침(ACEI), 저혈압, 고칼륨 |
| Beta-blocker | Metoprolol | HR < 50 hold, 천식에 주의(기관지수축) |
| CCB | Diltiazem, Amlodipine | 저혈압, 부종 |
| Diuretics | Furosemide, Spironolactone | I/O·일일체중, K⁺ 모니터(Spironolactone=K↑) |
| Nitrate | Nitroglycerin | 두통·저혈압, PDE5 병용 금지 |
| Anticoagulant | Heparin / Warfarin | aPTT 1.5–2.5× / INR 2–3 |
| Statin | Atorvastatin | 야간 복용, LFT 모니터, 자몽 금지 |
🚑 CPR & Code Blue Quick Review
- 압박 속도: 100–120/min, 깊이: 5 cm(2 in)
- 비율: 30:2 (성인 단일 구조자)
- 2분마다 리듬 확인
- Shockable (VF / pulseless VT) → 제세동
- Non-shockable (Asystole / PEA) → Epi 1 mg q3–5 min
🧨 NCLEX Trap Points (자주 틀리는 포인트)
| 항목 | 오답 유도 | 정답 근거 |
|---|---|---|
| Nitro 후 저혈압 | Morphine 추가 | Nitro 중단, 다리 올리고 IV 수액 먼저 |
| HF 식이 | 고단백·고염 | 저염, 수분 제한 |
| ACEI + K 보충 | 괜찮다 | 고칼륨 위험 → 피함 |
| Digoxin 의심 | 계속 투약 | HR < 60 → hold & K/Lab 확인 |
| Post-MI 운동 | 즉시 고강도 | Cardiac rehab 단계적으로 |
| Pacemaker와 전자레인지 | 금지 | 전자레인지 O, MRI 금지 |
📝 One-Line Pearls (한줄 암기)
- MAP < 65 = Shock
- BNP > 100 = HF
- Troponin I > 0.03 = MI
- 저K + Digoxin = 독성↑
- VF/무맥VT = Defib · Asystole/PEA = Epi
- CABG 후 chest tube > 100 mL/hr = 🚨
정리: 오늘의 간호사 Haley
📌 본문 내용은 오늘의 간호사 Haley의 저작물로 무단 복제·배포를 금합니다.
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