🧾 Fundamental Nursing / Basic Care by Nurse Haley
V/S · 위생 · 체위/ROM · 안전 · 무균술 · 산소요법 · 영양 · 배뇨 · I/O · 통증 · 기록 핵심 요약
안녕하세요! 오늘의 간호사 Haley 입니다! 오늘은 Fundamental Nursing (기본간호) 파트예요. 시험 전 1–2일 안에 꼭 복습해야 할 고빈도 포인트를 한 장에 모아 정리했습니다.
🩺 Vital Signs & Pain Scale
| Item | Key Points | NCLEX Tip |
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| Temperature | 구강 전 15–30분 금식(뜨겁/차가운 음료, 흡연 X) | 고열 아동: 해열+수분, 과도한 냉탕 X |
| Pulse/Resp | 규칙성·질(깊이) 함께 기록 | 불규칙 맥박 → 1분 심첨 촉지/청진 |
| BP | 커프 너비=팔둘레 40% 내외 | 양팔 차이 크면 기저/의사 보고 |
| Pain | NRS/Wong-Baker/PAINAD 등 사용 | 5th VS, 개입 전·후 재평가 |
💡 기초는 “정확한 측정 → 문서화 → 재평가”가 핵심!
🧼 Hygiene · Positioning · ROM
| Topic | Key Points | Nursing |
|---|
| Oral care | 무알코올 용액, 흡인 위험자 측위 | 의식저하: 구강흡인 준비 |
| Bathing | 수치·체온·피부상태 고려 | 욕창부위 마찰금지 |
| Positioning | Fowler, Semi-Fowler, Sims, Prone | 호흡곤란=High-Fowler, 욕창=2시간마다 체위변경 |
| ROM | 수동/능동, 일관성 중요 | 통증 전/후 사정, 관절 과신전 금지 |
🛟 Safety · Fall · Restraints
| Area | Key Points | NCLEX Tip |
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| Fall | 침대낮추기, 난간 올리기, 조명, 콜라이트 | 낙상 후 신경학적 사정·보고·문서화 |
| Restraints | 마지막 수단, 순환·피부 q2h 확인 | 의사 지시·동의·기록 필수, 대체중재 우선 |
| Seizure | 패딩, 흡인·산소 준비 | 구강벌리개 X, 발작 후 회복자세(측위) |
🧪 Asepsis & Specimen · IV
| Topic | Key Points | NCLEX Tip |
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| Medical asepsis | 손위생, 장갑, 표준주의 | 장갑 벗은 뒤 즉시 손위생 |
| Sterile field | 허리 아래·1인치 가장자리=오염 | 정면·허리 위·손 앞으로 유지 |
| Specimen | Midstream urine, sputum AM | 라벨·시간·보관 온도 확인 |
| IV site | 적색·부종·열감=정맥염 의심 | 즉시 중단·교체, 따뜻한 찜질 |
| Infiltration | 창백·부종·차가움 | 주입 중단, 거상, 냉/온 적용 |
🫁 Oxygen Therapy & Suction
| Device | Flow/FiO₂(대략) | Notes |
|---|
| Nasal cannula | 1–6 L (24–44%) | 가습, 피부보호 |
| Simple mask | 6–10 L (35–60%) | 6L 미만 금지(재호흡) |
| NRB | 10–15 L (60–90%) | 저산소 응급 |
| Venturi | 정확한 FiO₂ | COPD 선호 |
| Suction | Key Points |
|---|
| Oral/Nasopharyngeal | 10–15초 이하, 과산소화, 무균술(기관내) |
⚠️ 산소요법: 화재주의, COPD 과산소 주의(기관 지침), 피부보호 패드 사용.
🥤 Enteral Nutrition · Aspiration
| Topic | Key Points | NCLEX Tip |
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| Tube check | pH·X-ray·길이표시 확인 | 투여 전·후 30–45° 상승 |
| Feeding | 볼루스/연속, 잔량 확인(기관지침) | 잔량↑·오심→속도감소·의사보고 |
| Medication | 분쇄 가능약만, 각 약물 사이 15–30mL 물 | 튜브 막힘 예방, 무균적 취급 |
🚽 Urinary · Catheter Care · I&O
| Item | Key Points | NCLEX Tip |
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| Straight/Foley | 무균삽입, 폐쇄배액 유지, 백은 방광보다 아래 | 고무줄/핀으로 라인 꼬임 금지 |
| I&O | 섭취·배설 1시간 단위/교대 단위 기록 | 소변 <0.5 mL/kg/hr = 저관류 의심 |
| UTI 예방 | 앞→뒤 닦기, 수분섭취, 조기 제거 | 백·포트 무균 취급 |
📝 Documentation & Legal
| Topic | Key Points |
|---|
| Document | 사실·객관·시간순, 약어남용 금지, 지연기록 시 “late entry” |
| SBAR | Situation–Background–Assessment–Recommendation |
| Consent | 의사가 설명, 간호사는 확인·증인 |
| Confidentiality | 최소필요 정보, 화면잠금, 기록보안 |
💡 우선순위 = ABCs → Safety → Pain → Education (기관 프로토콜 우선)
정리: 오늘의 간호사 Haley
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