NCLEX-RN 이것만이라도 보고 가자! : Pharmacology & Antibiotics │ Nurse Haley

💊 Pharmacology & Antibiotics by Nurse Haley

약리학 · 항생제 · TDM · 독성 · 간호중재 핵심 요약

안녕하세요! 오늘의 간호사 Haley 입니다! 오늘은 Pharmacology & Antibiotics (약리학·항생제) 파트를 준비했습니다. TDM, 독성 징후, 해독제, 간호 모니터링 등 시험 전 반드시 복습해야 할 핵심만 모았으니 시험 1-2일 전에 무조건 숙지하고 시험 보시기 바랍니다.

📖 Table of Contents

• 💡 Drug Administration Principles
• ☠️ Drug Toxicity & Antidotes
• 🧪 Therapeutic Drug Monitoring (TDM)
• 🧫 Major Antibiotic Classes
• 🩺 Nursing Monitoring & Safety Tips

💡 Drug Administration Principles

Topic	Key Points	RN Role
6 Rights	Right patient, drug, dose, route, time, documentation	투약 전 3회 확인 (처방–약–환자)
High-alert drugs	Insulin, Heparin, KCl, Opioid	Double check, independent verify
IV rate	Too fast = toxicity ↑	항생제·KCl 주입속도 필수 확인

💡 약물 투여는 “투약 전 판단 → 중재 → 모니터링”의 순환과정으로 기억하세요!

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☠️ Drug Toxicity & Antidotes

Drug	Toxic Sign	Antidote / RN Note
Digoxin	N/V, vision change (yellow/green halo), bradycardia	Digibind, hold if HR<60
Phenytoin	Gingival hyperplasia, ataxia, rash	TDM 10–20 μg/mL, IV 느리게 (50mg/min 이하)
Theophylline	Tachycardia, seizure, arrhythmia	TDM 10–20, avoid caffeine
Lithium	Fine tremor→ coarse tremor, confusion	TDM 0.6–1.2, 수분/Na 섭취 유지
Warfarin	Bleeding	Vitamin K
Heparin	Bleeding, HIT	Protamine sulfate
Opioids	RR↓, sedation	Naloxone
Benzodiazepine	Respiratory depression	Flumazenil

⚠️ 독성의 기본: TDM → 임상증상 → 해독제 순으로 파악!

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🧪 Therapeutic Drug Monitoring (TDM)

Drug	Therapeutic Range	RN Key Monitoring
Vancomycin	10–20 μg/mL (trough)	Nephro/Ototoxicity, trough before 4th dose
Gentamicin	5–10 peak / <2 trough	Kidney & ear function, avoid loop diuretics
Phenytoin	10–20	IV filter, flush NS only, no dextrose
Digoxin	0.5–2.0	HR <60 hold, electrolyte (K⁺↓ = toxicity↑)
Lithium	0.6–1.2	Na & fluid balance, dehydration 주의

💡 Trough: 다음 투여 직전 / Peak: 투여 후 최고점 (IV 30min, IM 1hr).

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🧫 Major Antibiotic Classes

Class	Example	Key Caution
Penicillin/Cephalosporin	PCN, Ceftriaxone	Allergy 교차반응, 10% 알러지주의
Aminoglycoside	Gentamicin, Tobramycin	Nephro/Ototoxic, TDM 필수
Vancomycin	Vanco	Red man syndrome(급속주입), TDM
Macrolide	Erythro, Azithro	QT prolong, 간독성
Fluoroquinolone	Ciprofloxacin	건파열, 광과민, 18세 미만 금지
Tetracycline	Doxycycline	임산부·8세↓ 금지, 우유·철분 회피
Sulfonamide	SMX/TMP	Crystalluria, hydration ↑, SJS 주의
Metronidazole	Flagyl	금주필수(Disulfiram 반응), 갈색뇨 정상

⚠️ 항생제 투여 전: Culture & Sensitivity (C/S) 먼저 시행, 투여 중 알러지·신/간 기능·청력 반드시 모니터링!

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🩺 Nursing Monitoring & Safety Tips

• ✅ 항생제는 **정해진 간격 유지** (균 농도 일정 유지).
• ✅ **수분섭취 충분히** (신독성 예방).
• ✅ **설사·발진·호흡곤란 시 즉시 보고** (아나필락시스 가능).
• ✅ **IV 주입속도 확인** – Vanco 1시간 이상, KCl 10mEq/hr 이하.
• ✅ **해독제·응급세트** 준비 (특히 opioids, benzo, digoxin).

💡 NCLEX 포인트: 약리문제는 항상 “가장 먼저 해야 할 것”과 “보고해야 할 부작용”을 구분해서 읽기!

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정리: 오늘의 간호사 Haley

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