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🧬 Endocrine Rapid Review by Nurse Haley
시험 전날·당일 필수 암기 (NCLEX / 간호국가시험 / 내과·ICU 실무)
안녕하세요 👩⚕️ 오늘의 간호사 Haley입니다!
이번 포스트는 내분비계(Endocrine)의 출제율 높은 파트를 빠르게 훑는 Rapid Review예요.
✅ Diabetes (DKA / HHNS / Insulin) · ✅ Thyroid (Storm / Myxedema) · ✅ Adrenal (Addison / Cushing) · ✅ Pituitary (DI / SIADH)
✅ 필수 수치 · 약물 포인트 · NCLEX 트랩까지 한 장에 정리했습니다.
시험장 들어가기 직전 5분, 이 페이지로 마무리하세요.
📖 Table of Contents
💉 Diabetes Mellitus (DKA · HHNS · Insulin)
| 구분 | DKA (주로 T1DM) | HHNS/HHS (주로 T2DM) |
|---|---|---|
| 발현 | 빠름 (hours–days) | 느림 (days–weeks) |
| 혈당 | > 250 mg/dL | > 600 mg/dL |
| pH / HCO₃⁻ | 대사성 산증 (pH ↓, HCO₃⁻ ↓) | 대체로 정상에 가까움 (산증 적음) |
| Ketone | 양성 (케톤산혈증), Kussmaul 호흡, 과일냄새 | 보통 음성 |
| 탈수 | 중등도 | 심함 (신경학적 증상 흔함) |
| 우선순위 | 1) 수액 NS → 2) 정규 인슐린 IV → 3) 전해질(K⁺) | 1) 수액 NS → 2) 인슐린 IV → 3) 전해질 조정 |
🚨 Insulin IV 시작 후 K⁺ 저하가 흔함 → K 보충 모니터 (심전도)
Insulin 핵심 요약
| 종류 | Onset | Peak | Duration | 포인트 |
|---|---|---|---|---|
| Rapid (Lispro/Aspart) | ~15 min | 1–2 h | 3–5 h | 식전 즉시 투여, 식사 트레이 옆 |
| Short (Regular) | 30–60 min | 2–4 h | 5–8 h | IV 가능 (DKA) |
| Intermediate (NPH) | 1–2 h | 6–14 h | 16–24 h | 흔듦 (roll) · 주입 혼합 가능: clear → cloudy |
| Long (Glargine/Detemir) | 1–4 h | — | 24 h | 혼합 금지, 고정용량, 야간저혈당↓ |
💡 혼합 순서: Clear → Cloudy (Regular 먼저, NPH 나중) draw up regular first
저혈당 관리 (Hypoglycemia)
- 의식 O: 15g fast carbs → 15분 후 재측정 (15–15 rule)
- 의식 X: Glucagon IM/SQ → 회복 시 복합탄수화물
- 운동 전/후 혈당·탄수화물 체크
당뇨 Sick-Day & Foot Care
- 아파도 인슐린 지속 (혈당 자주 확인, 수분섭취)
- 발 : 매일 검사, 매끈하게 보습하되 발가락 사이 X
- 맨발 금지, 꽉 끼는 신발 금지, 미온수만
🦋 Thyroid Disorders (Hyper/Hypo · Storm · Myxedema)
| 구분 | Hyperthyroidism | Hypothyroidism |
|---|---|---|
| 증상 | 불안, 체중감소, 빈맥, 더위 불내성, 설사 | 피로, 체중증가, 서맥, 추위 불내성, 변비 |
| 치료 | PTU/MTZ, Propranolol(증상완화), 방사성요오드, 수술 | Levothyroxine (아침 공복, 평생 복용) |
Thyroid Storm (갑상선 중독 위기)
- 고열, 심한 빈맥/HTN, 초조/섬망 → ICU
- 치료: PTU/MTZ → Iodine(PTU 후) · Propranolol · 스테로이드 · 쿨링 · IVF
Myxedema Coma (갑상선 기능저하 위기)
- 저체온, 서맥, 저혈압, 호흡저하, 의식변화
- 치료: IV Levothyroxine, 보온, 호흡보조, 저나트륨 교정
⚠️ Levothyroxine은 아침 공복 · 철분/칼슘과 분리 복용 · 과량 시 빈맥/불면 보고
🛡 Adrenal Disorders (Addison · Cushing · Crisis)
| 구분 | Addison (저코르티솔) | Cushing (고코르티솔) |
|---|---|---|
| 주요소견 | 저혈압, 저Na, 고K, 체중감소, 과색소침착 | 고혈압, 고혈당, 중심비만, Moon face, Buffalo hump, 저K |
| 관리 | Hydrocortisone 대체요법, 소금 섭취↑ | 원인치료(수술/약), Na 제한, 당관리 |
Addisonian Crisis
- 쇼크, 극심한 저혈압/저Na/고K, 구토/복통
- 치료: IV Hydrocortisone + NS/D5NS + 고K 교정
- 스테로이드 복용자: 병·수술·스트레스 시 용량↑ (stress dose)
💡 스테로이드는 서서히 감량(taper). 갑자기 중단 시 위기 유발.
🧠 Pituitary (DI · SIADH)
| 구분 | DI (요붕증) | SIADH |
|---|---|---|
| 소변 | 많음·묽음 (USG ↓ < 1.005) | 적음·진함 (USG ↑ > 1.030) |
| 혈액 Na | 고Na (탈수) | 저Na (희석성) |
| 치료 | Desmopressin(DDAVP), 수분보충 | 수분제한, 하이퍼토닉 살린(3%) 신중히, Demeclocycline |
🚨 SIADH 저나트륨 교정은 천천히 (교정 속도 ↑ → OSM demyelination 위험)
🧪 High-Yield Labs (시험 잘 나오는 수치)
| 항목 | 정상범위 | 기억포인트 |
|---|---|---|
| Na⁺ | 135–145 mEq/L | SIADH ↓ / DI ↑ |
| K⁺ | 3.5–5.0 mEq/L | Addison ↑ / Cushing ↓ / Insulin 투여 시 ↓ |
| Glucose(공복) | 70–99 mg/dL | DKA >250 / HHNS >600 |
| TSH | 0.4–4.0 μIU/mL | Hypo ↑ / Hyper ↓ |
| Free T4 | 0.8–1.8 ng/dL | Hypo ↓ / Hyper ↑ |
| Cortisol(AM) | ~10–20 μg/dL(랩참고) | Addison ↓ / Cushing ↑ |
| Urine SG | 1.005–1.030 | DI ↓ / SIADH ↑ |
🚨 NCLEX Trap Points (자주 틀리는 포인트)
| 상황 | 오답 유도 | 정답 근거 |
|---|---|---|
| Insulin 시작 | K 무시 | K 감소 모니터 & 보충 (부정맥 예방) |
| Levothyroxine | 밤 복용·우유와 같이 | 아침 공복, 칼슘/철분과 시간 간격 |
| SIADH 저Na 교정 | 빠르게 교정 | 천천히 교정(신경 손상 예방) |
| Addison 장기간 스테로이드 | 갑자기 중단 | Taper 필수, 스트레스 시 용량↑ |
| NPH 혼합 | cloudy → clear | clear → cloudy (Regular 먼저) |
📝 One-Line Pearls (한줄 암기)
- DKA = 케톤·Kussmaul·산증 / HHNS = 초고혈당·중증 탈수·신경증상
- Insulin IV → K 떨어짐 (ECG & 보충)
- Storm = PTU→Iodine + BB + 스테로이드 + 쿨링
- Myxedema = IV T4 + 보온 + 호흡보조
- Addison 위기 = IV Hydrocortisone + NS/D5NS
- DI vs SIADH = Urine SG로 구분
정리: 오늘의 간호사 Haley · ICU RN
📌 본문 내용은 오늘의 간호사 Haley의 저작물로 무단 복제·배포를 금합니다.
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