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NCLEX-RN 이것만이라도 보고 가자! : Immune & Autoimmune Disorders │ Nurse Haley

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🧬 Immune & Autoimmune Disorders by Nurse Haley

Anaphylaxis · SLE/RA · Immunosuppressants · Hypersensitivity · Neutropenic Precautions 핵심요약



안녕하세요! 오늘의 간호사 Haley 입니다 👩‍⚕️ 이 글은 시험 전날/당일에 빠르게 훑어보는 면역·자가면역 핵심 포인트만 모았습니다.

📖 Table of Contents

🚨 Anaphylaxis (아나필락시스)

Key Findings First Actions Ongoing Care
Urticaria, angioedema, wheeze/stridor, hypotension, syncope • IM Epinephrine (0.3–0.5 mg 1:1000) anterolateral thigh 즉시
• Call for help, O₂ high-flow, airway 준비
• Stop offending agent (수혈/약물 등) 		• Antihistamine, steroid, nebulized bronchodilator
• Reassess 5–15분 간격, 필요 시 에피 반복
• Biphasic reaction 관찰(4–6h)
⚠️ NCLEX 핵심포인트: 가장 먼저 할 일은 IM Epinephrine 투여! EpiPen 사용 순서: 안전핀 뽑기 → 허벅지 바깥쪽 강하게 누르기 → 3–10초 유지 → 마사지.

🦋 Autoimmune: SLE · RA 핵심

Disorder Key Findings / Labs Nursing Focus
SLE (Systemic Lupus Erythematosus) Butterfly rash, photosensitivity, arthritis, oral ulcers, renal(단백뇨), anemia
Labs: ANA↑, anti-dsDNA↑, ↓C3/C4		 • 자외선 회피(SPF, 모자), 휴식-활동 균형
• 신장(단백뇨/Cr)·혈액검사 모니터
• 감염 예방(면역억제제 사용 시)
• 임신 계획 시 전문의 상담
RA (Rheumatoid Arthritis) 대칭성 관절통·강직(아침), 피로, 결절
Labs: RF, anti-CCP, ESR/CRP↑		 • 따뜻한 샤워/온열, 관절 보존, 규칙적 ROM
• 저충격 운동(수영/걷기), 보조기 사용
• DMARD(메토트렉세이트) 복약교육
💡 Exam Tip: Hydroxychloroquine → 정기적 안과검진 필요(망막 독성). Methotrexate → 기형유발, 간독성; 알코올 피하고 엽산 보충.

💊 Immunosuppressants & Steroids

Drug Key Monitoring Nursing Points
Corticosteroids (Prednisone) Glucose↑, BP↑, 감염·골다공증, 위장출혈 • 감량 시 점진적 taper (부신억제 예방)
• 아침 복용, 위장보호제 고려
Methotrexate (DMARD) LFT↑, CBC↓(골수억제) • 엽산 보충, 피임 필수, 알코올 금지
Hydroxychloroquine 망막 독성 • 정기 안과검진, 시야 변화 보고
TNF inhibitors (Infliximab 등) 감염 위험↑ • 시작 전 TB/HBV 스크리닝, 생백신 금지
Calcineurin inhibitors (Cyclosporine, Tacrolimus) 신독성, HTN, 잇몸비대/진전 • 농도 모니터, 자몽 주스 금지

🧪 Hypersensitivity Type I–IV

Type Mechanism / Examples NCLEX Clues
I (Immediate, IgE) Anaphylaxis, Asthma, Urticaria Epinephrine IM 우선, 기도/산소
II (Cytotoxic) Autoimmune hemolytic anemia, Goodpasture Coombs+, 수혈반응 주의
III (Immune complex) SLE, Serum sickness 보체↓, 전신 염증/신장침범
IV (Delayed, T-cell) Contact dermatitis, TB skin test 48–72h 지연, 스테로이드/회피

🛡️ Neutropenic Precautions (호중구감소 환자)

  • Private room, 방문객 스크리닝, 아픈 방문객 제한
  • No fresh flowers/fruits/raw foods; 잘 익힌 음식만
  • Hand hygiene 철저, 전용/소독된 장비 사용
  • 구강간호(무알코올), 매일 체온 체크 >38℃ 보고
  • 주사/침습 전 무균술, 생백신 ❌
⚠️ NCLEX 핵심포인트: 발열 = 감염 가정하고 즉시 평가·보고. 생백신(Varicella, MMR 등)은 면역저하자 금지.

🧫 Transplant Rejection & Vaccines

Topic Key Signs Nursing Focus
Acute Rejection 발열, 통증/압통, 기능저하(Cr 상승 등) • 팀에 즉시 보고, 면역억제제 조정
• 감염 감별(혈액/소변/배양)
GVHD (HCT) 발진, 설사, 간기능 이상 • 면역억제 강화, 피부·수분/전해질 관리
Vaccines Inactivated 선호, Live 금지(면역저하) • 가족도 생백신 주의(접촉 위험 설명)

정리: 오늘의 간호사 Haley

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