혈액검사 튜브별 대표 검사와 해석 채혈 순서 · 최소량 · 결과시간 · 수혈검사
오늘 배워볼 것은 임상에서 시행되는 피검사들입니다. 튜브별 대표 검사, 채혈 순서, 최소 채혈량, 결과 소요시간까지 한 번에 정리해 보겠습니다.
Blood Cx · ABGA · SST · Plain · EDTA · Sodium citrate · Heparin · Fluoride
채혈 순서 · 최소 채혈량 · 결과 소요시간 · 수혈(혈액은행) 검사까지 한 번에
목차 (클릭 이동)
튜브, 왜 중요할까?
채혈 순서 (Order of Draw)
튜브별 핵심 요약 표
튜브별 대표 검사 & 정상범위 한눈 표
신규가 꼭 잡아야 할 해석 포인트
수혈(혈액은행) 검사 한 번에 정리
Case별 검사 조합
신규가 가장 많이 하는 실수 TOP 5
튜브, 왜 중요할까?
핵심 개념
- 첨가제가 검사 결과를 직접 바꾼다
- 채혈 순서 오류 → 첨가제 오염(carryover)
- 채혈량 부족(특히 citrate) → 결과 왜곡
- 혼합 부족 → 미세응고 → CBC/Coag 오류
실무 핵심 4가지
순서 채혈량 혼합 라벨링
채혈 순서 (Order of Draw)
표준 순서
Blood Cx → Citrate → SST/Plain → Heparin → EDTA → Fluoride
참고 출처 표기는 사용자 원고 기준(예: phlebotomyusa 등). 실제 게시 시 본문/각주에 출처 링크를 추가하세요.
| 순서 | 튜브 | 색 | 핵심 포인트 |
|---|---|---|---|
| 1 | Blood culture | 기관별 상이 | 무균술기가 최우선. (혐기 → 호기 순으로 담는 기관도 있음) |
| 2 | Sodium citrate | 하늘색 | 표시선(정량) 필수. 미달 시 PT/aPTT 오류 |
| 3 | Serum (Plain / SST) | 빨강/노랑 | 응고/분리 시간 고려. 용혈·분리지연 주의 |
| 4 | Heparin | 초록색 | 혈장 기반이라 응급화학에 유리 (빠름) |
| 5 | EDTA | 보라/분홍 | 혼합 부족 → 미세응고 → CBC 오류 |
| 6 | Fluoride | 회색 | 혈당 보존 목적. 지연 분석에서 유리 |
현장 주의사항
- ✔️ Coag 튜브(citrate)는 반드시 충분량(표시선까지)
- ✔️ Blood culture는 순서보다 무균술기가 핵심
튜브별 핵심 요약 표
| 튜브 | 첨가제 | 대표 검사 | 최소량(성인) | 해석 포인트 | 결과 시간 |
|---|---|---|---|---|---|
| Blood Cx | 배양배지 | 균혈증, AST | 병당 8–10 mL | 채혈량·오염이 신뢰도 좌우 | 양성 12–48h / 최종 2–5일 |
| ABGA | Heparin | pH, CO₂, O₂, Lactate | 1–2 mL | pH→PaCO₂→HCO₃⁻→Lactate | 수 분 |
| Citrate (하늘) | 3.2% citrate | PT/INR, aPTT | 표시선 필수 | 미달=결과 오류 | < 1시간 |
| Plain/SST | 없음 / gel | LFT, BUN/Cr, CRP, TDM | 3–5 mL | 용혈·분리지연 주의 | 수십분~수시간 |
| Heparin (초록) | Li/Na heparin | 전해질, 응급화학 | 3–5 mL | 빠른 결과, 혈장 기반 | 수십 분 |
| EDTA (보라) | K2/K3 EDTA | CBC, Diff | 2–3 mL | 혼합 부족=미세응고 | 수십 분 |
| Fluoride (회색) | NaF + oxalate | Glucose, Lactate | 2–3 mL | 지연 시 혈당 보존 | 즉시~수십 분 |
| Blood Bank | EDTA | ABO/Rh, X-match | 3–5 mL | 환자 확인이 생명 | 수십분~수일 |
혈액검사 튜브별 대표 검사 & 정상범위 한눈 표
Blood Culture (혈액배양)
| 검사 | 정상 | 임상 해석 |
|---|---|---|
| Blood culture | No growth | 양성이면 균혈증/패혈증 의심 |
| AST (감수성) | — | 효과 있는 항생제 선택 근거 |
📌 포인트
- 정상 = 균 안 자람
- 채혈량·오염이 결과 신뢰도 결정
ABGA (동맥혈가스)
| 항목 | 정상범위 |
|---|---|
| pH | 7.35 – 7.45 |
| PaCO₂ | 35 – 45 mmHg |
| PaO₂ | 80 – 100 mmHg |
| HCO₃⁻ | 22 – 26 mEq/L |
| BE | -2 ~ +2 |
| SaO₂ | 95 – 100 % |
| Lactate | 0.5 – 2.0 mmol/L |
📌 포인트
- 순서: pH → PaCO₂ → HCO₃⁻ → 보상 → Lactate
- Lactate = 저관류·쇼크 추적 지표
🟡 SST / 🔴 Plain (혈청) — 간·신장·염증
| 검사 | 정상범위 |
|---|---|
| AST | 0 – 40 IU/L |
| ALT | 0 – 40 IU/L |
| ALP | 40 – 120 IU/L |
| Total bilirubin | 0.2 – 1.2 mg/dL |
| BUN | 8 – 20 mg/dL |
| Creatinine | 0.6 – 1.3 mg/dL |
| CRP | < 0.5 mg/dL |
| Albumin | 3.5 – 5.0 g/dL |
📌 포인트
- K, AST, LDH ↑ → 용혈 여부 확인
- CRP는 단일 수치보다 추이
🟢 Heparin (Lithium/Sodium) — 응급화학
| 검사 | 정상범위 |
|---|---|
| Sodium (Na⁺) | 135 – 145 mEq/L |
| Potassium (K⁺) | 3.5 – 5.0 mEq/L |
| Chloride (Cl⁻) | 98 – 106 mEq/L |
| Calcium (Ca²⁺) | 8.5 – 10.5 mg/dL |
| Glucose | 70 – 110 mg/dL |
| Troponin I | < 0.04 ng/mL (기관 기준) |
📌 포인트
- 응급화학에 유리 (혈장 → 빠름)
- 전해질은 수액·약물과 반드시 연결
🟣 EDTA (CBC)
| 항목 | 정상범위 |
|---|---|
| WBC | 4.0 – 10.0 ×10³/µL |
| Hemoglobin | 남 13–17 / 여 12–16 g/dL |
| Hematocrit | 남 40–52 / 여 36–48 % |
| Platelet | 150 – 400 ×10³/µL |
| MCV | 80 – 100 fL |
| MCH | 27 – 33 pg |
📌 포인트
- 급성 출혈 초기는 Hb 정상 가능 → 추이 중요
- EDTA 응집 → 가성 혈소판 감소 주의
🔵 Sodium Citrate (응고검사)
| 검사 | 정상범위 |
|---|---|
| PT | 10 – 13 sec |
| INR | 0.8 – 1.2 |
| aPTT | 25 – 35 sec |
| D-dimer | < 0.5 µg/mL |
| Fibrinogen | 200 – 400 mg/dL |
📌 포인트
- 표시선 미달 = 결과 오류
- INR ↑ + 신경증상 → 응급 대응
⚪ Sodium Fluoride (회색)
| 검사 | 정상범위 |
|---|---|
| Glucose (공복) | 70 – 100 mg/dL |
| Random glucose | < 200 mg/dL |
| Lactate | 0.5 – 2.0 mmol/L |
📌 포인트
- 분석 지연 시 혈당 보존 목적
- Lactate는 ABGA로 대체하는 기관도 많음
Blood Bank (수혈용)
| 검사 | 정상 |
|---|---|
| ABO/Rh | 혈액형 확인 |
| Antibody screen | Negative |
| Crossmatch | Compatible |
📌 포인트
- 항체 양성 → 수혈 준비 지연
- 라벨링 오류 = 치명적 사고
신규가 꼭 잡아야 할 해석 포인트
ABGA
순서: pH → PaCO₂ → HCO₃⁻ → 보상 → Lactate
Lactate = 저관류·쇼크 추적 지표
CBC (EDTA)
급성 출혈 초기는 Hb 정상 가능 → 추이 중요
Platelet↓ + PT/aPTT↑ → DIC 의심
Coag (Citrate)
INR 상승 + 신경증상 = 응급
채혈량 미달은 결과를 흔든다
Chemistry (SST/Heparin)
K, AST, LDH는 용혈 가짜 상승 주의
Troponin은 단일값보다 추이
수혈(혈액은행) 검사 한 번에 정리
왜 중요?
→ 라벨 오류 = 환자 위해
구성
- ABO/Rh
- Antibody screen
- Crossmatch
현장 감각
- 단순 혈액형: 비교적 빠름
- 항체 양성: 수혈 준비 지연
- 응급 시 O형 사용 가능 (기관 기준)
Case별 검사 조합
| 상황 | 추천 검사 조합 | 핵심 이유 |
|---|---|---|
| Sepsis 의심 | Blood Cx ×2, ABGA(Lactate), CBC, Chemistry, Coag(DIC 의심 시) | Lactate로 관류 추적 + 배양으로 원인/항생제 근거 확보 |
| DKA / HHS | ABGA, Glucose(Fluoride/POCT), Electrolyte(특히 K) | 산증 + K 변동이 치료 방향을 좌우 |
| 급성 출혈 | Blood bank(준비 우선), CBC, Coag, ABGA | 검사도 중요하지만 “수혈 준비”가 먼저인 상황이 많음 |
신규가 가장 많이 하는 실수 TOP 5
TOP 5
- Citrate 미달
- EDTA 혼합 부족
- Blood Cx 오염
- 수혈 튜브 라벨 오류
- 색만 외우고 첨가제-검사 연결 실패